为助力实现健康中国行动目标，由欧美同学基金会与河北省赤城县委县政府共同发起，华大、北京赤城企业商会等支持的“两防一促进”女性预防两癌公益筛查赤城县项目自7月26日启动以来，两个月时间已累计为1万余名适龄妇女提供两癌预防筛查服务，此次筛查有效提高赤城女性“两癌”早诊早治率，达到防疾病、防返贫，促进乡村振兴的项目初衷。

筛查以河北省张家口市赤城县为主，辐射覆盖怀安县、涿鹿县、怀来县、丰宁满族自治县等。投入4台固定智能乳腺AIBUS筛查设备，2台车载移动筛查车。以赤城县妇幼保健院、赤城县人民医院为主，龙关、雕鄂、白草乡镇卫生院为辅，并安排15次医护人员与移动筛查车下乡，把专业服务送到妇女身边。

HPV检测：推荐 25 岁及以上人群初筛高危型 HPV

低危阳性检测结果包含6/11两种型别，不含其它高危型结果。高危阳性包括14种高危型别（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68），2种低危型别（6，11）。所检测的HPV型别覆盖了世界卫生组织（WHO）推荐的与宫颈癌相关的所有高危型HPV。

参考2015年美国妇科肿瘤协会（SGO ）和美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）发布的《2015 年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》，推荐 25 岁及以上人群行高危型 HPV 初筛，如 HPV16/18 阳性，直接行阴道镜检查；如其他 12 种高危型 HPV（HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66 和 68）阳性，则行细胞学检测；结果为意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）及以上，行阴道镜检查，结果为细胞学检测正常，则12月时常规复查。

乳腺超声筛查分四级 看看你是哪一类

乳腺超声（BI-RADS）分级标准如下：

0级

：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。例如：

1.有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；

2.临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；

3.超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；

4.确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者；

1级：阴性：

指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；

2级

：

良性征象：

基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。例如：单纯性囊肿；多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化；脂肪小叶；

3级：可能良性征象：

恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；

4级：可疑恶性：

需病理学检查，恶性危险性 3%-94%。 实性肿块的超声表现有非良性表现 （ 1-2 项）。例如：

1.不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现1-3项）；

2.40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性可能（4A）；

4级亚型划分：

A.4A级：属低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。

例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。

B.4B级：有中度可能恶性的病灶。 属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

C.4C级：恶性可能较大，但不像 5 级那样，具有典型的恶性表象。例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性结果。

5级：高度可能恶性。

恶性危险性大于 95%。超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上），应考虑治疗措施。

6级：已活检证实为恶性。

乳腺超声结果处理细则

1.BI-RADS 1 级，按一般风险筛查流程进行。

2.BI-RADS 2 级，对于高风险的人群，建议到医院进一步检查；

3.一般风险的筛查人群， 6-12 个月内进行超声复查。

4.BI-RADS 3 级，对于高风险的筛查人群，建议到医院进一步检查；

5.BI-RADS 4 级到 5 级的筛查人群，建议到医院进一步检查。

图为下乡筛查、义诊

免费问诊群众逾3000人，配发专属定制两癌宣传物料

下乡筛查义诊成效显著。

筛查期间由张家口市妇幼保健院、赤城县人民医院联合华大基因进行十余次免费下乡筛查、义诊服务，覆盖乡镇20个，免费问诊群众逾3000人。

医护专业培训。

项目实施期间开展7次项目培训工作会。配发项目执行方案手册以及系统操作手册，以图文形式确保各乡镇医务人员顺利掌握各项操作流程。

图为筛查医护人员培训

两癌预防知识科普。

配发专属定制宣传物料以及宣传视频。通过基金会公众号发布“两防一促进”项目启动、预约登记、结果查询、两癌防治等推文，普及两癌预防知识，为女性提供贴心服务。项目点医院医护人员主动宣传两癌防控知识，并在下乡工作中发放两癌防控宣传资料。

预防是最经济最有效的健康策略

宫颈癌筛查采用“互联网+自取样”方式，乳腺癌筛查采用“智能乳腺超声+智能人工阅片”技术。两个技术的融合可让医务人员在筛查阶段减少参与，把医务力量更好放在筛查后进一步确诊工作上，筛查期间遇到疑难问题也可以接受远程指导。专门设计的移动筛查车，帮助服务偏远地区以及流动人口集中的地方，解决筛查“最后一公里”问题。

项目实现数据统计功能，筛查相关数据包括筛查对象个人信息、检测结果、阳性患者的二次诊断结果、病理诊断数据和临床处理数据。地方政府或筛查机构可创建属于本辖区的筛查数据库，有效管理和监督本地区“两癌”预防的开展情况。信息管理系统可实现长期多次筛查项目的数据保存与管理，并能为地方政府提供可视化的数据统计和报表展示。

通过线上渠道进行筛查预约，严格落实现场发号的限流措施。严格落实测温扫码、佩戴口罩、一米线等防疫措施。严格落实消毒制度。

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。预防是最经济最有效的健康策略。科学技术是人类同疾病斗争的锐利武器。

欧美同学基金会将在“两防一促进”赤城项目经验基础上，不断总结完善工作机制，通过团结爱心力量，引入高科技医疗技术，携手地方政府，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础，做出应有的努力和贡献！

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